2026 年新年伊始，北京、寧夏、福州等多地大幅提高產(chǎn)前檢查費用報銷水平。
國家醫(yī)保局在去年末的全國醫(yī)保工作會議上已經(jīng)作出部署，今年將繼續(xù)合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用保障水平。國家醫(yī)保局在 2026 年新年致辭中再次作出承諾，穩(wěn)步提升產(chǎn)前檢查待遇水平，探索制定基本服務(wù)包，努力幫產(chǎn)婦"孕得優(yōu)"。
第一財經(jīng)梳理地方的醫(yī)保支持生育政策時發(fā)現(xiàn)，地方不僅提高現(xiàn)有參加生育保險人員的各項待遇水平，也在同步擴大生育保險待遇受益的覆蓋面。比如，北京新增了靈活就業(yè)、退休人員和參保居民等三類人員產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用報銷，福州和北京都將生育保險待遇享受范圍擴大到了參保男職工的未就業(yè)配偶。
多地提高產(chǎn)檢費報銷水平
1 月 12 日，國家醫(yī)保局官微發(fā)布《北京市全面提高各類醫(yī)保參保人員的產(chǎn)檢費用保障水平》，北京市自 2026 年 1 月 1 日起，全面提高各類醫(yī)保參保人員的產(chǎn)前檢查費用保障水平，提高生育保險產(chǎn)前檢查費用報銷標(biāo)準(zhǔn)。參加北京市生育保險女職工發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)前檢查費用，由原來的最多報銷 3000 元提高至 3000 元（含）以內(nèi)報銷 100%，3000 元以上報銷 30%，基金最多支付 1 萬元。
去年末，廣東惠州、福建福州等城市在全國范圍內(nèi)率先推出女職工產(chǎn)前檢查政策內(nèi)費用全額報銷的政策，減輕準(zhǔn)媽媽們的生育負擔(dān)。
還有一些省市像北京這樣，沒有明確地提出"產(chǎn)檢全免費"，但通過大幅度提升產(chǎn)檢費報銷水平實質(zhì)性地實現(xiàn)了產(chǎn)檢不花錢或是少花錢。
浙江省從 2025 年 12 月 1 日起正式實施統(tǒng)一的生育服務(wù)包全額保障政策，不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保參保人，都可以享受到 3450 元 / 周期的產(chǎn)前檢查服務(wù)包，每多一胎還可加 1000 元。
寧夏從 1 月 1 日起提高產(chǎn)前檢查醫(yī)保待遇，參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢費不設(shè)起付線，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為 60%、最高支付限額 1000 元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為 75%、最高支付限額 4500 元。原職工產(chǎn)前檢查 500 元人頭包干結(jié)算政策于 2026 年 7 月 1 日停止執(zhí)行。
寧夏制定《2026 版產(chǎn)前分級檢查項目基本服務(wù)包（試行）》，金沙電玩城app作為全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)開展產(chǎn)前檢查服務(wù)的參考依據(jù)。服務(wù)包中包含了孕期 13 次產(chǎn)檢的 60 多個檢查項目。
{jz:field.toptypename/}1 月 7 日，云南省醫(yī)療保障局近日會同相關(guān)部門聯(lián)合起草了《關(guān)于進一步落實積極生育支持政策切實做好生育醫(yī)療保障工作的通知（征求意見稿）》。
《征求意見稿》提出，提升產(chǎn)前檢查費用保障水平。職工醫(yī)保參保人在各級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費（妊娠期間產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)費用），經(jīng)生育保險產(chǎn)前檢查定額補助按規(guī)定支付后，超出部分按職工醫(yī)保普通門診待遇予以保障。定額補助限額內(nèi)執(zhí)行普通門診報銷政策。居民醫(yī)保參保人在各級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費報銷比例統(tǒng)一為 50%，支付限額與居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌合并保障，提高到每年 1000 元。
擴大生育保險待遇覆蓋面
擴大生育保險待遇的受益人群是醫(yī)保政策生育的政策方向之一。福州市和北京市都將政策覆蓋范圍擴大至參保男職工的未就業(yè)配偶。
參加北京市生育保險男職工的、已參加基本醫(yī)療保險的未就業(yè)配偶，發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)生育醫(yī)療費用（含產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育手術(shù)費用），可由生育保險按照北京市生育保險參保女職工的待遇標(biāo)準(zhǔn)進行報銷。
北京市新增靈活就業(yè)、退休人員和參保居民等三類人員產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用報銷。其中，參加北京市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員和享受北京市職工醫(yī)保待遇的退休人員，發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)前檢查費用，由職工醫(yī)保按照上述生育保險產(chǎn)前檢查報銷標(biāo)準(zhǔn)予以支付。
參加北京市居民醫(yī)保的參保人員發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)前檢查費用，由居民醫(yī)保按照門診報銷標(biāo)準(zhǔn)予以支付。如參保居民在三級醫(yī)院發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用，可與普通門（急）診醫(yī)療費用一并按照起付線 550 元，報銷比例 50%，封頂線 5000 元的標(biāo)準(zhǔn)享受報銷。
此次，北京市新增退休人員可以報銷產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用，是國內(nèi)為數(shù)不多的明確退休人員可以享受與女職工產(chǎn)前檢查同等待遇的省份。
按照生育保險的相關(guān)規(guī)定，生育保險由單位為在職員工繳納，退休后勞動關(guān)系終止，退休人員不在生育保險覆蓋的范圍內(nèi)，退休人員若懷孕生育可通過醫(yī)保報銷部分產(chǎn)檢和分娩費用。北京將退休人員新納入產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用報銷范圍，將提高他們產(chǎn)檢費報銷的水平。
云南省的《征求意見稿》提出將靈活就業(yè)人員納入生育保險，明確靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險費率的 0.5% 視為靈活就業(yè)人員生育保險繳費費率，不新增籌資，明確靈活就業(yè)人員可享受產(chǎn)假生育津貼，計發(fā)基數(shù)為云南省一類地區(qū)月最低工資標(biāo)準(zhǔn)，計發(fā)天數(shù)為國家法定產(chǎn)假 98 天。
( 本文來自第一財經(jīng) )
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