35 歲的安娜（化名）住在法國，平時最大的愛好就是騎馬。可最近 3 個月，她總感覺兩條腿像“觸電”一樣發麻，走路時常常莫名其妙地摔倒，最后連馬背都上不去了。

到醫院一查，磁共振（MRI）發現她的第 9 節胸椎里長了一串像葡萄一樣的“水囊”，已經把脊髓壓得變形。手術把這些“水囊”取出來化驗，結果竟然是——包蟲病！

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包蟲病其實離我們并不遠。它是一種人獸共患寄生蟲病，罪魁禍首是一種叫“棘球絳蟲”的小蟲子。狗狗、羊、牛等動物是它的“老巢”，人如果吃了被蟲卵污染的食物，就可能被感染。

蟲卵進入人體后，會在肝臟、肺等器官長出像“水囊”一樣的包蟲囊腫。但有一種更罕見的情況：蟲子鉆進了骨頭，甚至爬進了脊柱，這就是我們說的“脊柱包蟲病”。

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脊柱包蟲病(細粒棘球絳蟲)典型MRI表現

PMID: 23963003

每 100 個包蟲病人里，只有 0.5~4 個人的蟲子會鉆進骨頭。

而這其中，又有 50% 的病例發生在脊柱（最常見是胸椎，其次是腰椎、骶椎，頸椎最少）。

雖然罕見，但破壞力極強！蟲子會順著骨頭里的縫隙“挖隧道”，把骨頭蛀成“蜂窩”，嚴重時導致骨折、癱瘓。

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胸8椎體囊性棘球蚴病(細粒棘球絳蟲)

中國矯形外科雜志，2017，25(23):2143-2147

最常見的癥狀是背痛，像安娜一樣，可能伴隨腿麻、無力、大小便困難。

不會發燒，這點和脊柱結核不一樣。

MRI（磁共振）是“火眼金睛”，金沙電玩城app下載能看到像“葡萄串”一樣的多囊性病變（母囊里套著子囊）。

抽血查包蟲抗體，但脊柱里的包蟲陽性率較低，容易漏診，需要醫生綜合判斷。

住在牧區（如新疆、西藏、青海）或經常接觸狗、羊的人要高度警惕。

如果以前得過肝、肺包蟲病，更要小心。

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L3-4椎體泡狀棘球蚴病(多房棘球絳蟲)

PMID: 28807628

手術的目標是切除囊腫、解除脊髓壓迫，但難點在于：

囊腫像“肥皂泡”，一碰就破，里面的囊液一旦流出，可能導致過敏性休克或蟲卵擴散。

蟲子鉆得深，很難徹底“連根拔起”，所以復發率高達 40~60%。

阿苯達唑（Albendazole）是首選，術后需要連續口服 12 個月，以殺滅殘留的蟲卵。

但藥物對已經形成的囊腫效果有限，所以手術+藥物才是標準方案。

遠離傳染源：

摸完狗、羊后一定要洗手。

狗狗要定期驅蟲，尤其是牧區的牧羊犬。

注意飲食衛生：

不喝生水，不吃未煮熟的肉類。

高危人群定期篩查：

牧區居民、屠宰場工人、獸醫等，建議每年做肝臟B超+抽血查包蟲抗體。

脊柱包蟲病雖然罕見，但誤診率極高，常被當成脊柱結核、腫瘤、椎間盤突出來治療。如果你有：

長期背痛+腿麻

牧區居住史或動物接觸史

一定要告訴醫生，做個脊柱MRI，別讓“蟲子”悄悄啃掉你的骨頭！

參考文獻：[1] 中國脊柱脊髓雜志，2014，24(12):1129-1130.[2] NEJM病例報道：PMID 29996078[3] SPINE雜志：PMID 16261123

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